Pflegegrad beantragen: So kommen Sie zu den Leistungen
Der Antrag ist formlos – entscheidend ist die Begutachtung. Wer gut vorbereitet ist, bekommt eher den Pflegegrad, der dem tatsächlichen Hilfebedarf entspricht.
- Antrag formlos
- Entscheidung in 25 Arbeitstagen
- 70 €/Woche bei Verzögerung
- Widerspruch: 1 Monat
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Vor dem Antrag: Punkte grob einschätzen
Der Check zeigt, ob ein Antrag Aussicht hat – und auf welche Bereiche der Gutachter besonders schauen wird.
Selbsteinschätzung in sechs Bereichen – keine Daten werden gespeichert.
Pflegegrad beantragen in fünf Schritten
Antrag formlos stellen
Ein Anruf, eine E-Mail oder ein Brief an die Pflegekasse (bei der Krankenkasse) genügt. Ab diesem Monat werden Leistungen gezahlt.
Pflegetagebuch führen
Notieren Sie eine bis zwei Wochen lang, wobei Hilfe nötig ist und wie lange es dauert.
Begutachtung vorbereiten
Arztberichte, Medikamentenplan und Hilfsmittel bereitlegen; eine Pflegeperson sollte beim Termin dabei sein.
Bescheid prüfen
Die Kasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Verzögert sie das ohne Grund, zahlt sie 70 € je begonnener Woche.
Widerspruch einlegen
Passt der Pflegegrad nicht, haben Sie einen Monat Zeit für einen schriftlichen Widerspruch. Fordern Sie das Gutachten an.
Fristen: § 18c SGB XI, Verbraucherzentrale: Fristen bei der Pflegekasse.
Den Vergleich liefert die TARIFCHECK24 GmbH. Beim Laden des Rechners werden technische Daten wie Ihre IP-Adresse an den Anbieter übertragen – mehr in unserer Datenschutzerklärung. Mehr über unser Vergleichsprinzip →
Ranking & Vergleichsgrundlage
- Reihenfolge bestimmt
- Tarifcheck. 123tarifvergleich hat keinen Einfluss auf die Reihenfolge der Ergebnisse oder auf Hervorhebungen im Rechner.
- Unsere Rolle
- Wir erklären zuerst Ihren Bedarf und die gesetzlichen Leistungen. Eine Vergütung bestimmt weder diese Auswahl noch unsere Inhalte.
- Vergleichsgrundlage
- Der Rechner vergleicht Pflegezusatzversicherungen der teilnehmenden Gesellschaften. Er bildet nicht den gesamten Markt ab.
Pflegezusatzversicherung vergleichen
Rechner: TarifcheckDer Rechner vergleicht private Pflegezusatzversicherungen. Sie geben Alter und gewünschte Leistung ein – Gesundheitsfragen beantworten Sie erst im Antrag beim Versicherer.
Was beim Hausbesuch passiert
Bei gesetzlich Versicherten kommt der Medizinische Dienst, bei Privatversicherten Medicproof. Der Gutachter geht die sechs Module durch und fragt nach, was die Person noch selbst kann. Beschönigen Sie nichts: Viele Betroffene reißen sich beim Termin zusammen – das führt zu zu niedrigen Pflegegraden.
| Modul | Gewicht | Beispiele |
|---|---|---|
| 1 Mobilität | 10 % | Positionswechsel im Bett, Umsetzen, Treppensteigen |
| 2 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 15 % (der höhere Wert aus 2 oder 3) | Orientierung, Erinnern, Entscheidungen treffen |
| 3 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | nächtliche Unruhe, Ängste, Abwehr von Pflege | |
| 4 Selbstversorgung | 40 % | Waschen, Anziehen, Essen, Toilettengang |
| 5 Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen | 20 % | Medikamente, Verbandswechsel, Arztbesuche |
| 6 Alltagsleben und soziale Kontakte | 15 % | Tagesablauf, Beschäftigung, Kontakte |
Checkliste für den Begutachtungstermin
- Pflegetagebuch mit Zeiten und Situationen vorlegen.
- Schlechte Tage beschreiben, nicht nur den Tag des Besuchs.
- Nächtliche Hilfe und Unruhe ausdrücklich erwähnen.
- Alle Diagnosen und Medikamente auflisten, auch psychische Belastungen.
- Pflegeperson dabei haben, die den Alltag kennt.
Allgemeine Orientierung, keine Rechts-, Steuer- oder Sozialberatung. Maßgeblich sind Gesetz, Bescheid und Vertragsbedingungen.
Häufige Fragen zum Pflegegrad-Antrag
Wo beantrage ich einen Pflegegrad?
Bei der Pflegekasse – sie sitzt bei Ihrer Krankenkasse. Privat Versicherte wenden sich an ihre private Pflegepflichtversicherung.
Wie lange dauert es bis zum Bescheid?
In der Regel höchstens 25 Arbeitstage. Bei Verzögerung ohne Grund zahlt die Kasse 70 € für jede begonnene Woche.
Kann ich rückwirkend Leistungen bekommen?
Ja, ab dem Monat der Antragstellung – darum lohnt es sich, den Antrag früh zu stellen.
Was tun, wenn der Pflegegrad zu niedrig ist?
Innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch einlegen und das Gutachten anfordern. Eine Pflegeberatung oder ein Sozialverband kann helfen.
Brauche ich ein ärztliches Attest?
Nein, der Antrag kommt ohne Attest aus. Arztberichte helfen aber bei der Begutachtung.
Antrag gestellt – Zukunft absichern
Prüfen Sie, ob die gesetzlichen Leistungen reichen, und vergleichen Sie bei Bedarf eine Pflegezusatzversicherung für sich selbst.
Unabhängige Gegenprobe: Kostenlose, neutrale Informationen zur Pflege bieten Verbraucherzentrale: Fristen bei der Pflegekasse und Pflegewegweiser NRW (Verbraucherzentrale NRW) sowie die Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung Ihrer Pflegekasse.