Zahnspange für Erwachsene: Zahlt die Krankenkasse?
In der Regel nicht. Wer zu Beginn der Behandlung 18 oder älter ist, bekommt eine Zahnspange von der gesetzlichen Kasse nur bei schweren Kieferanomalien, die eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erfordern. Dann zahlen Sie zunächst 20 % der kieferorthopädischen Kosten selbst und bekommen sie zurück, wenn die Behandlung wie geplant abgeschlossen ist.
- Rechtslage nach § 28 und § 29 SGB V
- KIG-Grenzwerte der G-BA-Richtlinie
- Fünf Krankenkassen geprüft
- Zahnzusatzversicherung und Steuer
Die kurze Antwort: Wann zahlt die Krankenkasse?
Schwere Kieferanomalie, die nur mit Kieferchirurgie und Kieferorthopädie zusammen behandelt werden kann ( § 28 Abs. 2 SGB V). Von den kieferorthopädischen Kosten übernimmt die Kasse zunächst 80 %, die übrigen 20 % nach erfolgreichem Abschluss ( BARMER).
Kieferfehlstellung nach einem Unfall: Die Kasse zahlt nur, wenn die verletzungsbedingte Fehlstellung den Mindestgrad erreicht und kombiniert behandelt werden muss ( G-BA-Richtlinie). Eine Zahnzusatzversicherung leistet je nach Tarif.
Schiefe Zähne oder Engstand ohne schwere Kieferanomalie: Erwachsene zahlen die Behandlung in der Regel selbst, Aligner übernehmen die gesetzlichen Kassen nicht ( AOK Nordost).
Wann die Kasse ab 18 zahlt
Maßgeblich ist das Alter zu Beginn der Behandlung. Ab 18 gehört Kieferorthopädie nicht mehr zur Kassenleistung. Ausgenommen sind schwere Kieferanomalien, die kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Maßnahmen erfordern ( § 28 Abs. 2 SGB V). Generell gilt: Die Fehlstellung muss Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigen oder zu beeinträchtigen drohen ( § 29 Abs. 1 SGB V).
Als schwere Kieferanomalien nennt die Richtlinie angeborene Missbildungen von Gesicht und Kiefer, skelettale Dysgnathien und verletzungsbedingte Kieferfehlstellungen. Zusätzlich muss die Einstufung in den kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) einen Mindestgrad erreichen ( G-BA-Richtlinie, Abschnitt B):
| KIG | Mindestgrad bei Erwachsenen (Kombibehandlung) |
|---|---|
| A | ab A5 |
| B | ab B4 |
| D | ab D4 |
| K | ab K4 |
| M | ab M4 |
| O | ab O5 |
Zum Vergleich: Bei Kindern und Jugendlichen zahlt die Kasse, wenn der Befund in einer der Indikationsgruppen mindestens Behandlungsbedarfsgrad 3 erreicht. Bei Erwachsenen gelten nur die oben genannten Mindestgrade, und zusätzlich ist eine kieferchirurgische Behandlung nötig.
- Behandlungskonzept: Kieferchirurg und Kieferorthopäde stimmen die Behandlung aufeinander ab ( G-BA-Richtlinie). Die Praxis schickt den Behandlungsplan zur Prüfung an die Kasse; diese kann eine kieferchirurgische Beurteilung nachfordern ( TK).
- Eigenanteil 20 %: Er gilt auch für Erwachsene, aber nur für die kieferorthopädischen Kosten, nicht für den kieferchirurgischen Eingriff ( § 29 Abs. 2 SGB V). Die Ermäßigung auf 10 % gibt es nur für das zweite und jedes weitere Kind unter 18.
- Rückzahlung: Ist die Behandlung im geplanten Umfang abgeschlossen, zahlt die Kasse den Eigenanteil zurück ( § 29 Abs. 3 SGB V). Die KKH verlangt dafür die Abschlussbescheinigung nach der Retention und die Rechnungen über den Eigenanteil ( KKH).
Aligner und Schönheitskorrekturen
Kosmetische oder Komfort-Leistungen sind keine Kassenleistung. Sie werden privat nach der oft teureren Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abgerechnet ( Verbraucherzentrale). Auch in der Kassenbehandlung zahlen Sie gewählte Mehrleistungen selbst; die Praxis vereinbart sie schriftlich mit Ihnen ( BARMER).
Online-Aligner
Im Marktcheck der Verbraucherzentrale kostete ein Angebot für eine leichte Fehlstellung einmalig 1.790 €, in Raten 2.376 €. Über Risiken und Alternativen klärte keine der geprüften Webseiten auf ( Verbraucherzentrale).
Ihre Rechte
Die Anbieter unterliegen als GmbH nicht der Standesaufsicht. Nach Auffassung der Verbraucherzentrale können die Anbieter das Widerrufsrecht nicht mit Verweis auf die individuelle Fertigung ausschließen ( Verbraucherzentrale).
Was die Krankenkassen darüber hinaus zahlen
Wir haben die Seiten von fünf Kassen geprüft (abgerufen am 20.10.2026). Eine Satzungsleistung für Erwachsene außerhalb der Kassenbehandlung, etwa einen Aligner-Zuschuss, nennt keine davon.
| Kasse | Extra-Leistung | Was die Kasse nennt |
|---|---|---|
| TK | ○ Keine gefunden | Nur die gesetzliche Leistung bei schweren Kieferanomalien mit kieferchirurgischer Maßnahme. Quelle |
| AOK Nordost | ○ Keine gefunden | Erwachsene zahlen in der Regel selbst; Aligner sind keine Kassenleistung. Andere AOKs nicht einzeln geprüft. Quelle |
| BARMER | ○ Keine gefunden | Nur in schwerwiegenden Fällen: zunächst 80 %, die 20 % nach erfolgreichem Abschluss zurück. Quelle |
| DAK-Gesundheit | ○ Keine gefunden | Nur bei schweren Kieferanomalien mit zwingend kombinierter Behandlung. Quelle |
| KKH | ◆ Gering | Innerhalb der Kassenbehandlung einmalig bis 150 € für einen Unterkiefer-Frontzahnretainer und bis 50 € für Reparaturen. Quelle |
Zahnzusatzversicherung: Was sie leistet
- Nur vor dem Befund: Bestehende Zahnschäden und angekündigte Behandlungen zahlen Versicherer in der Regel nicht ( Verbraucherzentrale). Erstattet wird meist nur, was erst nach Vertragsabschluss empfohlen oder geplant wird ( Verbraucherzentrale).
- Wartezeiten: Manche Versicherer leisten in den ersten 6 bis 8 Monaten gar nicht. In vielen Verträgen sind die Leistungen zudem begrenzt, teils über 3 bis 5 Jahre ( Verbraucherzentrale).
Ob Kieferorthopädie für Erwachsene versichert ist, hängt vom Vertrag ab. Beispiele laut Tarifangaben der Versicherer:
- Württembergische: bei Erwachsenen nur nach Unfällen, dann 100 % bis 2.000 €; geplante, angeratene oder laufende Behandlungen sind ausgeschlossen ( Württembergische).
- Allianz: ab dem 21. Geburtstag nur bei Unfall oder schwerer Erkrankung ( Allianz).
- Die Bayerische: ZAHN Komfort und ZAHN Prestige nennen Kieferorthopädie auch für Erwachsene, begrenzt auf 1.500 € inklusive bzw. 2.000 € ohne Kassenleistung; ZAHN Smart ohne ( Highlightblatt).
- ERGO: Der Kieferorthopädie-Sofortschutz ist nur bis 17 Jahre abschließbar ( ERGO).
Tarif vor der Behandlung wählen
Prüfen Sie im Vergleich, ob Kieferorthopädie für Erwachsene eingeschlossen ist, nur nach Unfall gilt und welche Höchstbeträge und Wartezeiten der Tarif hat.
Zahnspange von der Steuer absetzen
Selbst getragene Kosten für eine Zahnspange zählen zu den Krankheitskosten. Sie müssen angemessen und medizinisch notwendig gewesen sein ( Stiftung Warentest). Abziehbar sind sie als außergewöhnliche Belastung nur, soweit sie Ihre zumutbare Belastung übersteigen. Diese richtet sich nach Ihren Einkünften, Ihrem Familienstand und der Zahl Ihrer Kinder ( § 33 EStG).
Häufige Fragen
Ab welchem Alter zahlt die Krankenkasse keine Zahnspange mehr?
Maßgeblich ist der Beginn der Behandlung. Wer dann 18 oder älter ist, bekommt sie nur bei schweren Kieferanomalien, die kieferchirurgisch und kieferorthopädisch zusammen behandelt werden müssen.
Was bedeutet KIG?
KIG steht für die kieferorthopädischen Indikationsgruppen der G-BA-Richtlinie. Kinder brauchen mindestens Grad 3. Erwachsene brauchen mindestens A5, D4, M4, O5, B4 oder K4 und zusätzlich eine kieferchirurgische Behandlung.
Wie hoch ist der Eigenanteil bei Erwachsenen?
In der Kombibehandlung zahlen Sie zunächst 20 % der kieferorthopädischen Kosten. Ist die Behandlung wie geplant abgeschlossen, erstattet die Kasse diesen Anteil zurück.
Zahlt die Krankenkasse Aligner?
Nein. Aligner übernehmen die gesetzlichen Kassen nicht. Kosmetische Behandlungen werden privat nach der GOZ abgerechnet.
Gibt es Krankenkassen mit Extra-Leistungen für Erwachsene?
Bei TK, AOK Nordost, BARMER und DAK-Gesundheit haben wir keine gefunden. Die KKH zahlt innerhalb der Kassenbehandlung bis 150 € für einen Retainer und bis 50 € für Reparaturen.
Kann ich die Zahnspange noch versichern, wenn sie schon empfohlen ist?
In der Regel nicht. Angeratene, geplante oder laufende Behandlungen schließen Zahnzusatzversicherungen meist aus.
Weitere Fragen: Wer zahlt?
Zahnzusatzversicherung vor der Behandlung abschließen
Versichert ist in der Regel nur, was nach Vertragsabschluss empfohlen wird. Vergleichen Sie, ob ein Tarif Kieferorthopädie für Erwachsene überhaupt einschließt.
Eine unabhängige Gegenprobe finden Sie bei der Verbraucherzentrale.
Quellen: § 28 SGB V · § 29 SGB V · G-BA Kieferorthopädie-Richtlinie · Verbraucherzentrale · Verbraucherzentrale Zahnzusatz · § 33 EStG · Stiftung Warentest
Stand: 20.10.2026. Maßgeblich sind die Bedingungen Ihres Vertrags. Diese Seite ersetzt keine Rechtsberatung.